Реконструкция молочной железы после рака груди

Реконструкция груди – это операция по восстановлению внешности женщины после удаления молочной железы (полного или частичного) вследствие онкологического заболевания. Цель состоит в том, чтобы восстановить натуральный (или сделать желаемый) размер и форму груди пациентке.

К основным способам восстановления груди относятся:

• импланты для замены всех или некоторых тканей молочной железы;

• использование ткани, взятой из другой части тела пациентки (аутологическая или «лоскутная» реконструкция);

• комбинированный способ – восстановление с помощью собственной ткани и импланта

Опытный пластический хирург расскажет женщине о разных типах реконструкции на одной из консультаций перед проведением операции. Он подберет наиболее подходящий метод с учетом физических особенностей организма пациентки, объема необходимой реконструкции и т.д.

Реконструкцию груди можно произвести:

• одновременно с операцией по поводу рака (немедленная реконструкция, выполняемая пластическим хирургом вместе с хирургом-онкологом);

• после операции по поводу рака (отсроченная реконструкция).

Немедленная реконструкция груди

Немедленная реконструкция позволяет женщине сохранить привлекательную внешность одновременно с лечением от онкологического заболевания. Реконструируя пораженную грудь, хирурги ориентируются на форму и объем второй молочной железы пациентки. При необходимости может быть выполнена подтяжка или уменьшение здоровой молочной железы, чтобы обе они выглядели эстетично.

Некоторые женщины считают, что немедленная реконструкция помогает им лучше справиться с переживаниями по поводу болезни и потери одной или обеих молочных желез.

Преимущества:

• Женщина сохраняет привлекательную внешность после мастэктомии или операции по сохранению груди.

• Уменьшается количество необходимых операций, соответственно и время необходимое для восстановления.

• Грудь может выглядеть еще лучше, чем до болезни и операции, если хирурги сделают подтяжку здоровой молочной железы или изменят ее форму на более гармоничную.

Недостатки:

• У женщины может не быть достаточно времени, чтобы определиться с типом реконструкции, которую она хочет.

• Если пациентка проходит лучевую терапию после операции, это может повлиять на внешний вид реконструкции молочной железы. Однако врач может принять решение об использовании временного импланта во время проведения лучевой терапии. После завершения лечения от рака пациентке устанавливается постоянный грудной имплант.

• Восстановление после операции с реконструкцией длится дольше, чем после обычной мастэктомии.

• Женщине может потребоваться небольшая дополнительная операция для достижения лучшего косметического эффекта, которая может включать формирование нового соска.

Химиотерапия и лучевая терапия иногда могут помешать нормальному восстановлению организма после операции. В таком случае нельзя начинать эти процедуры, пока раны не заживут, ведь радио/химиотерапия может остановить заживление и спровоцировать распространение инфекции.

Важное значение имеет время проведения химиотерапии. Есть весомые доказательства того, что химиотерапия эффективна, если начать ее в течение 6 недель после операции по удалению опухоли. Это может быть невозможно, если после немедленной реконструкции возникнут осложнения.

Отсроченная реконструкция груди

Многие врачи считают, что пациентке лучше пройти мастэктомию и вылечить онкологическое заболевание, прежде чем начинать реконструкцию груди.

Преимущества такого типа хирургического вмешательства:

• У женщины будет больше времени, чтобы определиться с тем, какой результат после пластической операции она хочет.

• Лечение рака молочной железы будет завершено, так что пластическая операция по реконструкции никоим образом не повлияет на него.

• Реабилитация после реконструкции груди обычно проходит быстрее и легче для пациентки.

Недостатки:

• После мастэктомии женщине придется носить протез, чтобы окружающим не было заметно изменение внешности.

• Потребуется вторая операция, возможно с применением экспандера, чтобы обеспечить достаточно места для установки импланта нужного размера.

На ранних стадиях онкологического заболевания женщине могут удалить только часть молочной железы. Обычно после такого оперативного вмешательства грудь выглядит нормально и не нуждается в помощи пластического хирурга. Но некоторым женщинам может потребоваться реконструкция остаточной ткани молочной железы. В таком случае производится частичная реконструкция или коррекция груди.

Частичная реконструкция груди проводится, например, после квадрантэктомии, когда хирург-онколог удаляет примерно четверть ткани молочной железы. После такого вмешательства остается "вмятина", и прооперированная грудь визуально кажется меньше другой, здоровой. Вернуть первоначальную форму можно с помощью небольшого участка живой ткани пациентки, например лоскута широчайшей мышцы спины.

Изменение формы может быть вариантом, если женщине нужно удалить часть груди, а у нее при этом очень большая грудь. Такое вмешательство называют лечебной маммопластикой. Хирург удаляет опухоль и область окружающих здоровых тканей. Затем он меняет форму ткани здоровой молочной железы, чтобы создать грудь меньшего размера.

В целом, возможности современной пластической хирургии дают шанс на восстановление привлекательного внешнего вида женщинам даже с радикальной мастэктомией (удаление не только молочной железы, но и мышцы за ней). Реконструктивную операцию можно сделать в любом возрасте, однако существует более высокий риск осложнений для курящих женщин, имеющих избыточный вес или хронические заболевания в анамнезе.