Полная антивозрастная хирургия лица: что это такое и кому подходит

С возрастом меняется не только кожа. Опускаются мягкие ткани, меняется распределение жировой ткани, ослабевают связки и мышечные структуры, изменяется контур нижней челюсти и шеи. Именно поэтому одной операции иногда бывает недостаточно для достижения ожидаемого результата. Комплексное омоложение лица позволяет работать сразу с несколькими зонами, но только тогда, когда это действительно необходимо.

Что такое полная антивозрастная хирургия лица

В практике пластической хирургии под термином «полная антивозрастная хирургия лица» обычно понимают комплексный подход к омоложению лица, при котором в рамках единого хирургического плана корректируют несколько зон, претерпевших возрастные изменения.

Чаще всего речь идёт о сочетании подтяжки лица с операцией на шее и, при наличии показаний, коррекцией век или бровей. В некоторых случаях в комплекс также включают пересадку собственного жира для восстановления утраченного объёма. Подтяжка лица может сочетаться с подтяжкой бровей, блефаропластикой и другими процедурами для омоложения лица.

Важно понимать, что в большинстве случаев пациенту не требуется оперировать всё лицо. Хорошая комплексная операция, напротив, предполагает чёткий выбор: какие изменения действительно требуют хирургической коррекции, а какие лучше оставить без вмешательства.

Условно комплексное омоложение может включать:

• подтяжку лица для коррекции опущения щёк, брылей, складок и утраты чёткости контура нижней челюсти;
• подтяжку шеи для работы с избытком кожи, жировыми отложениями и вертикальными тяжами платизмы;
• блефаропластику для коррекции избытка кожи и жировых пакетов верхних или нижних век;
• подтяжку бровей у пациентов, у которых опущение бровей создаёт нависание верхних век или уставшее выражение лица;
• пересадку собственного жира в отдельных случаях, когда наряду с опущением тканей наблюдается выраженная потеря объёма.

Это не стандартный набор операций. Одному человеку достаточно подтяжки нижней трети лица и шеи, другому целесообразно добавить блефаропластику, а кому-то вообще не требуется хирургическая коррекция верхней трети лица.

Почему одной операции иногда недостаточно

Лицо стареет как единая анатомическая система, но разные его зоны меняются неодинаково.

В средней трети могут становиться более заметными носогубные складки и опущение тканей щёк. В нижней трети появляются брыли, теряется чёткость линии нижней челюсти. На шее возникают избыток кожи, складки и вертикальные тяжи. В области глаз появляется избыток кожи, выпячивание жировых пакетов или, наоборот, потеря объёма.

Подтяжка лица хорошо работает с опущением тканей средней и нижней трети, но она не предназначена для коррекции избытка кожи верхних век. Блефаропластика, в свою очередь, не устраняет брыли или дряблость кожи шеи. Именно поэтому при выраженных возрастных изменениях комплексный подход может дать более гармоничный результат, чем изолированная операция.

При этом подтяжка лица не устраняет все признаки старения. Например, она не предназначена для коррекции мелких морщин, фотоповреждения или неравномерной пигментации кожи. Для решения этих проблем применяются другие методы, в том числе нехирургические.

Какие операции могут входить в комплексное омоложение

Подтяжка лица

Подтяжка лица, или фейслифтинг, направлена на коррекцию возрастных изменений мягких тканей лица и шеи. Во время операции хирург работает не только с кожей, но и с более глубокими тканями, после чего удаляет избыток кожи и формирует новый контур.

Современная операция не должна сводиться к простому натяжению кожи. В зависимости от анатомии пациента пластический хирург может работать с поверхностной мышечно-апоневротической системой, более глубокими тканями и жировыми пакетами.

Одним из вариантов является deep plane facelift, при котором перемещаются более глубокие ткани лица. Методика имеет свои показания, технические особенности и требует от пластического хирурга соответствующего опыта.

Подтяжка шеи

Шея во многом определяет, насколько молодым или возрастным выглядит лицо в целом. Если нижняя треть лица подтянута, но кожа шеи остаётся дряблой, результат может выглядеть незавершённым.

Во время подтяжки шеи можно работать с избытком кожи, жировыми отложениями и платизмой. В некоторых случаях подтяжку шеи выполняют одновременно с фейслифтингом.

Однако не каждому человеку с двойным подбородком требуется полноценная подтяжка шеи. Если проблема преимущественно связана с локальными жировыми отложениями при достаточной эластичности кожи, пластический хирург обычно выполняет липосакцию этой области.

Блефаропластика

Операция на веках может быть важной частью комплексного омоложения, если именно область вокруг глаз создаёт уставший вид.

Верхняя блефаропластика позволяет корректировать избыток кожи верхних век. Нижняя может быть направлена на устранение выпячивания жировой ткани, избытка кожи или неровности перехода между нижним веком и щекой.

Но блефаропластика не всегда является решением проблемы нависания верхнего века. Иногда значительную роль играет опущение бровей.

Подтяжка бровей

С возрастом брови могут опускаться, из-за чего верхнее веко кажется более тяжёлым. Подтяжка бровей направлена на подъём и изменение положения тканей этой области, а также может корректировать горизонтальные морщины лба и межбровные складки.

Однако я не считаю правильным поднимать брови исключительно «для омоложения», если для этого нет показаний. Чрезмерно высокое положение бровей может изменить выражение лица и сделать его неестественным.

Восстановление объёма

Старение лица связано не только с опущением тканей. В одних областях жировая ткань уменьшается, в других она может становиться более заметной из-за смещения или возрастной перестройки.

Поэтому у некоторых пациентов в хирургический план включают пересадку собственного жира. Её цель не в том, чтобы сделать лицо более объёмным. Речь идёт о деликатном восстановлении утраченных объёмов там, где это улучшает пропорции лица.

Как определить, какой объём операции необходим

Во время консультации я в первую очередь оцениваю не возраст пациента, а характер изменений.

Важно осмотреть лицо спереди и в профиль, оценить качество кожи, положение бровей, состояние век, объём и положение мягких тканей, контур нижней челюсти и состояние шеи.

После этого можно ответить на главный вопрос: какой минимальный объём операции позволит получить желаемый результат?

Именно слово «минимальный» здесь принципиально. Комплексная операция не должна превращаться в перечень всех процедур, доступных пластическому хирургу.

Полная или локальная коррекция: что выбрать?

То есть «полная» операция не обязательно является лучшей. Если проблема локальная, лучше скорректировать именно её.

Как проходит комплексная операция

Объём и продолжительность операции зависят от количества зон и выбранных методик. Сам фейслифтинг может занимать несколько часов, а дополнительные операции увеличивают общую продолжительность вмешательства. Обычно фейслифтинг длится около 3–6 часов, хотя операция может продолжаться дольше при одновременном выполнении других процедур.

Перед операцией проводится подробное обследование, оценивается состояние здоровья, принимаемые пациентом препараты, а также обсуждаются ожидания и возможные риски.

Особое внимание необходимо уделить курению. Оно повышает риск проблем с заживлением, образования гематом и повреждения кожи после фейслифтинга. Также важно сообщить врачу обо всех препаратах, которые могут влиять на свёртываемость крови.

Каким должен быть результат

Лучший результат комплексного омоложения не обязательно сразу воспринимается как результат операции. Я считаю важным сохранить индивидуальность лица: его форму, мимику и характерные черты. Пациент не должен выглядеть как другой человек. Он должен выглядеть более отдохнувшим и свежим, соответствовать своему возрасту, но при этом не иметь очевидных признаков чрезмерного натяжения тканей.

Особенно важно не пытаться «победить» естественное старение одной операцией. Лицо продолжает меняться после хирургического вмешательства, поскольку процесс старения не прекращается. Фейслифтинг может значительно изменить внешний вид лица, но не способен остановить дальнейшие возрастные изменения.

Как понять, нужна ли именно полная операция?

На консультации у пластического хирурга стоит отвечать не на вопрос «сколько операций мне сделать», а на вопрос «какие именно изменения я хочу исправить».

Если основная проблема находится в одной зоне, часто достаточно локальной операции. Если же одновременно изменились лицо, шея и область вокруг глаз, комплексный подход может быть более логичным.

Я всегда предпочитаю начинать с меньшего объёма, если он позволяет получить необходимый результат. Пластическая хирургия не должна превращаться в соревнование по количеству выполненных процедур. Её задача заключается в том, чтобы максимально точно решить конкретную проблему, сохранив естественность и безопасность пациента.

Часто задаваемые вопросы о полном омоложении лица

Означает ли полная антивозрастная операция, что нужно оперировать всё лицо?

Нет. Это принципиальное уточнение.

Полное омоложение означает комплексную оценку лица и коррекцию тех зон, где действительно присутствуют возрастные изменения. Кому-то необходимы фейслифтинг и подтяжка шеи, кому-то достаточно операции на веках, а кому-то к подтяжке лица целесообразно добавить только блефаропластику.

Можно ли выполнить все операции за один раз?

У некоторых пациентов несколько процедур можно объединить в одну операцию. Однако возможность такого сочетания определяется объёмом вмешательства, продолжительностью анестезии, состоянием здоровья и индивидуальными рисками.

Не всегда самым безопасным решением будет выполнить максимальное количество операций за один раз.

Что лучше: deep plane facelift или SMAS?

Универсального ответа не существует.

SMAS и deep plane являются разными хирургическими подходами к работе с глубокими тканями лица. Выбор зависит от анатомии, характера возрастных изменений, количества избыточной кожи, состояния шеи и опыта пластического хирурга.

Можно ли сделать подтяжку лица без подтяжки шеи?

Да. Но решение зависит от состояния шеи.

Если шея хорошо сохранилась, отдельная её коррекция может быть не нужна. Если же присутствуют выраженная дряблость, избыток кожи или изменения платизмы, оставлять эту зону без внимания может быть нецелесообразно.

Заменяет ли фейслифтинг блефаропластику?

Нет. Фейслифтинг и блефаропластика работают с разными анатомическими зонами. Подтяжка лица не предназначена для удаления избытка кожи верхних век или коррекции жировых пакетов нижних век. При наличии показаний эти операции могут выполняться одновременно.

Можно ли одновременно сделать подтяжку бровей и блефаропластику?

Да, в соответствующих случаях эти операции можно сочетать. Но сначала необходимо определить, что именно создаёт нависание верхних век: избыток кожи, положение бровей или сочетание этих факторов.

Сколько лет «снимает» фейслифтинг?

Я не советую оценивать результат в количестве лет.

Цель операции не в том, чтобы сделать человека условно на 15 лет моложе. Гораздо правильнее говорить о восстановлении контуров и пропорций лица, которые изменились с возрастом.

Сохраняется ли результат навсегда?

Нет. Операция не останавливает старение. Она корректирует уже существующие изменения, после чего естественные возрастные процессы продолжаются. При этом результат фейслифтинга может сохраняться много лет и постепенно меняться вместе с пациентом.

Можно ли после фейслифтинга делать инъекционные и аппаратные процедуры?

Во многих случаях да. Однако сроки и целесообразность конкретных процедур необходимо определять вместе с хирургом после завершения основного этапа заживления.

Хирургические и нехирургические методы не обязательно конкурируют между собой. Они решают разные задачи. Фейслифтинг изменяет положение тканей и контур лица, тогда как лазерные и другие методы могут работать преимущественно с качеством кожи.