Удаление рубцов после ожогов и восстановление внешности

У многих людей после заживления ожогов остаются обширные шрамы, которые неэстетично смотрятся и приводят к дискомфорту во время движения. Современная пластическая хирургия предлагает целый ряд методов лечения шрамов от ожогов разной степени тяжести на теле или лице. 

Особенности шрамов после ожогов

Шрамы от ожогов считаются одними из самых сложных для лечения. Горячие поверхности, открытый огонь, различные химические вещества, воздействие электрического тока, взрывные травмы разной степени тяжести – это далеко не полный перечень того, что может вызвать ожоги кожи, после которых остаются шрамы. Ожоги 1-й степени обычно заживают без рубцов, тогда как ожоги 2-й и 3-й степеней оставляют после себя рубцы разного размера.

Ожоги предопределяют локальное отмирание клеток кожи. Затем кожа производит коллаген – белок, необходимый для регенерации. По мере заживления кожи образуется участок измененной структуры кожи, который называется рубцом. В то время как некоторые небольшие шрамы исчезают со временем (особенно у молодых пациентов), большинство ожоговых шрамов являются постоянными.  

Рубцы после ожогов обычно охватывают большую поверхность лица или тела человека, тем самым существенно влияют на его внешний вид, может ухудшить состояние психологического здоровья, усложнить адаптацию в социуме. 

Лечение зависит от размера и степени ожога. В одних случаях достаточно будет курса косметических процедур, а в других необходимо хирургическое вмешательство. 

Симптомы, характеризующие шрамы после ожогов:

1. Изменение цвета пораженной кожи (обесцвечивание, покраснение и т.п.) в отношении участков здоровой кожи.

2. Изменение рельефа и текстуры. Шрамы могут быть полностью гладкими или выступать над поверхностью здоровой кожи, быть очень мягкими или жесткими на ощупь и т.д. 

3. Боль и зуд. Некоторые шрамы, особенно в местах растяжения кожи могут приносить существенный дискомфорт пациенту во время двигательной активности. 

Почему образуются рубцы от ожогов?

Шрамы образуются, когда дермальный слой кожи человека повреждается. Организм производит белок, известный как коллаген, чтобы помочь в заживлении травмированной кожи.

Коллагеновые волокна организованы в здоровой коже равномерно, но как только образуется рубец, им приходится формироваться заново в хаотичном порядке. Это придает новой коже другую текстуру и специфический внешний вид.

Ожоги делятся на три типа в зависимости от того, какой вред они наносят коже. 

1. Ожоги первой степени – это те, которые повреждают верхний слой кожи и эпидермис и вызывают боль, а также покраснение. Обычно они заживают в течение 6–10 дней, не оставляя рубцов.

2. Ожоги второй степени поражают как дерму, так и эпидермис. Пациента беспокоит умеренная боль, а на пораженном участке возникают волдыри. Такие ожоги заживают 2-4 недели, после них обычно остаются рубцы. 

3. Ожоги третьей степени более серьезны: они вызывают повреждение дермы и эпидермиса, а также костей, сухожилий и нервных окончаний. Такие травмы заживают очень долго и после них остаются необратимые шрамы. 

Виды рубцов после ожогов и способы их лечения

Шрамы после ожогов второй и третьей степени делятся на несколько основных типов. 

1. Контрактурные шрамы возникают в результате заживления раны после повторной эпителизации. Обычно они имеют большую площадь и достаточно плотные, в результате чего не дают коже нормально растягиваться и приводят к трудностям во время движений. Также кожа в зоне контрактурного шрама имеет тенденцию к обезвоживанию, что, в свою очередь, вызывает зуд и шелушение. 

Хирургическое вмешательство помогает восстановить поврежденные ткани и улучшить внешний вид пациента с помощью кожных лоскутов и трансплантатов кожи. Пластический хирург также может использовать специальную технику, при которой степень контрактуры шрамов уменьшается с помощью разрезов. Он также может попытаться изменить положение шрама так, чтобы его края напоминали естественные складки и морщины кожи.

2. Гипертрофические шрамы характеризуются чрезмерным образованием коллагена, что приводит к рельефному рубцу. В таких шрамах часто есть кровеносные сосуды и нервы; они часто появляются после термической или физической травмы, влияющей на глубокие слои кожи. Организм производит новые коллагеновые волокна со скоростью, которая уравновешивает деградацию коллагена при заживлении типичной раны. 

Гипертрофированные рубцы обычно не распространяются за пределы исходного периметра раны, но сохраняют утолщение до 6 месяцев. Вид или тяжесть гипертрофических рубцов могут оказывать влияние на внешний вид пациента или ограничивать его движения, если расположены близко к суставам. Вариантов лечения гипертрофических рубцов несколько. Среди них – инъекции кортикостероидов, лазерное лечение рубцов, криотерапия и возможности современной пластической хирургии. 

3. Келоидные рубцы состоят из разных типов коллагена, их цвет варьируется от красного до темно-коричневого. Такие рубцы могут вызвать зуд, дискомфорт и изменение текстуры, так что в сложных случаях подлежат хирургическому удалению. Первые признаки келоидного образования становятся заметными через 3-12 месяцев после травмы и продолжает медленно расти в течение нескольких лет. С небольшими келоидными рубцами можно обратиться к квалифицированному дерматологу, который назначит кортикостероиды, лазерную терапию или криотерапию. Замечу, что во многих случаях только пластический хирург сможет улучшить внешность пациента и избавить его от неприятных ощущений, которые доставляют большие келоидные рубцы. 

Что ожидать от лечения шрамов от ожогов? 

Человек, перенесший ожоговые травмы, переживает сложный период реабилитации и может испытывать дискомфорт из-за существенного влияния шрамов на свою внешность. Именно поэтому помощь квалифицированного психолога в процессе выздоровления будет незаменима. 

Профессиональный дерматолог или пластический хирург сможет детально проконсультировать вас по поводу лечения ожоговых шрамов, однако следует понимать, что ни одна процедура не удалит шрамы полностью. 

Место лечения может быть чувствительным еще в течение нескольких месяцев, также пациента могут беспокоить синяки, отеки и покраснения, но четкое соблюдение рекомендаций врача поможет улучшить самочувствие и ускорить период реабилитации. 

Итак, если вы понимаете, что шрамы от ожогов на вашем теле мешают вашей нормальной жизни, свяжитесь с ведущим украинским пластическим хирургом Дмитрием Слоссером для консультации.