Планировать операцию по реконструкции груди необходимо уже тогда, когда установлен диагноз рака груди. Оптимальным вариантом является совместная работа онколога и пластического хирурга, так как вместе они могут разработать подход, учитывающий и эстетические аспекты восстановления груди, и обеспечивающий лучшие условия для проведения реконструкции.

рак грудиД-р Слоссер обследует Вас и выберет тот метод восстановительной хирургии, который наиболее подходит Вам по состоянию здоровья, анатомии, возрасту и соответствует поставленным целям. Также он обсудит с Вами такие клинические подходы, как незамедлительная реконструкция груди (во время операции по ее удалению) и отсроченная реконструкция (выполняемая после дополнительного лечения). Он также подробно опишет процедуру, объяснив, при этом, все возможные ограничения и неопределенности. Обязательно обсудите с ним все интересующие вас вопросы.

 

Реконструкция молочной железы выполняется с целью восстановления объема и формы груди, в результате мастэктомии или лампектомии по поводу рака молочных желез.

По времени выполнения реконструкция молочной железы делится на:

  • немедленную - выполняется мгновенно, сразу после удаления опухоли;
  • отсроченную - выполняется после полного заживления раны и проведения лучевой терапии.

Виды реконструкции молочной железы

  • С использованием имплантов;
  • С использованием собственных тканей
  • Комбинированная реконструкция, сочетание обоих вариантов;


Реконструкция груди с использованием импланта

реконструкция груди с экспандером Производится в случае удаления молочной железы с сохранением грудной мышцы. На первом этапе реконструкции грудей используется экспандер, представляющий собой специальную конструкцию из силикона в виде полого мешка, который имплантируется под мышцу груди. После операции, через специальное приспособление в этот экспандер порционно в течение 2-3- месяцев вводят физиологический раствор.

При этом экспандер постепенно увеличивается и растягивает мышцу и кожу, расположенную над ним. Потом производится второй этап реконструкции груди, при котором экспандер удаляется, а в сформированную полость имплантируется силиконовый протез молочной железы. Д-р Слоссер пользуется только лучшими сертифицированными экспандерами и протезами. В случаях, когда размер реконструируемой молочной железы относительно небольшой, то возможна одномоментная реконструктивная операция. В этих случаях используется протез молочной железы Becker. Он состоит из двух полостей, одна из которых (внешняя) заполнена силиконом, а внутренняя полость также как экспандер порционно заполняется физиологическим раствором. Этот вид импланта сохраняет преимущества обычного силиконового протеза. Через неделю после реконструкции груди необходимо начать порционное наполнение экспандеров физиологическим раствором.

Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациента.

Мастектомия Если молочная железа удалена вместе с грудной мышцей или в случае обширного уплотнения (фиброза) кожи после перенесенной лучевой терапии то рекомендуется вариант реконструкции грудей, при которой используются собственные ткани пациента.

кожно-мышечный лоскут с передней брюшной стенкиВ случае если у пациента размер молочной железы невелик, то выполняется реконструкция груди торако-дорзальным лоскутом. При этом сначала выделяется мышечно-кожный лоскут на спине, а затем он переносится на грудную стенку.

кожно-мышечный лоскут с нижнебоковой части спины (Rubens flap)Рубец после ранее перенесенной мастэктомии при этом иссекается. Когда размер груди средний, то существует несколько вариантов используемого кожно-мышечного лоскута: с передней брюшной стенки, с нижней части ягодицы, с нижнебоковой части спины (Rubens flap).В основном эти методики реконструкции груди требуют использование микрохирургической техники.

Грудь после реконструкции

Следует заметить, что когда размер груди пациента большой, то часто требуется уменьшение груди с противоположной стороны. Это позволяет добиться максимально эстетического результата.

Комбинированная реконструкция (имплантат в сочетании с мышечно-кожным лоскутом).

При этом типе операций преимущество использования собственных тканей дополняется возможностью добавить необходимый объем. Используются силиконовые импланты , которые устанавливаются непосредственно под мышечно-кожный лоскут. Эти операции позволяют одновременно восстановить грудь в один этап. Используемые импланты имеют пожизненную гарантию и их не надо менять.

Каждый вид реконструкции выполняется при определенных показаниях и не всегда зависит от желания пациента. В нашей практике при восстановлении молочных желез мы чаще всего используем собственные ткани пациента, а именно лоскут широчайшей мышцы спины. Часто объем собственных тканей недостаточен для получения желаемого результата, именно в таких случаях происходит использование комбинированной техники реконструкции молочной железы, которая предполагает использование лоскута широчайшей мышцы спины плюс импланта молочной железы.

В чем преимущества данной техники:

  • Использование собственных тканей позволяет получить максимально естественный результат;
  • Меньше травматизация по сравнению с другими техниками;
  • Быстрее проходит реабилитация после оперативного вмешательства

Показания к использованию данной техники

  • Реконструкция молочных желез среднего и небольшого размера;
  • Желание пациентки избежать рубцов в области передней брюшной стенки (другие техники);
  • Лучевая терапия в области груди;
  • Предварительно неудачная реконструкция с помощью грудного имплантата;

Противопоказаниями к использованию данного варианта реконструкции являются:

  1. Предварительные оперативные вмешательства, которые могли повредить торако-дорзальную артерию или нерв.
  2. Широкая лимфодисекция во время мастэктомии.

Реконструкция ареолы и соска.

По нашей статистике около 30% женщин, перенесших операцию по реконструкции молочной железы, производят реконструкцию ареолы и соска. Это несложная операция проводится под местной или общей анестезией. Сосок формируется из кожи груди, а для реконструкции ареолы возможно использование пигментированной кожи с противоположной ареолы или взятой с промежности.

Фото из архива доктора Д.Слоссера

реконструкция соска и ареолы собственными тканями

Подготовка к оперативному вмешательству

После консультации доктора Слоссера и принятия решения, вы проходите лабораторную и инструментальную диагностику. Также в некоторых случаях требуется консультация других специалистов клиники в Киеве (например онколога, маммолога, гинеколога, эндокринолога, общего хирурга и др.) По результатам обследований и выводов специалистов, происходит консультация анестезиолога и получения разрешения на операцию.

Также за две недели до операции, рекомендуем отменить прием препаратов, влияющих на функцию свертывания крови, отказаться от курения или снизить количество сигарет.

 

Как происходит оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией. Доктор Слоссер выполняет подготовку участка молочной железы для дальнейшего переноса лоскута. Следующим этапом выполняется забор кожно-мышечный лоскут на сосудистой ножке и перенос его в ранее подготовленный участок. При необходимости хирург устанавливает грудной имплант или экспандер, данное решение предварительно обсуждается с пациенткой. После этого происходит установка дренажей и послойное закрытие раны с наложением косметических швов.

Также стоит отметить, что при использовании экспандера, оперативное вмешательство будет происходить в 2 этапа. При первом - хирург устанавливает и фиксирует экспандер, во время второго этапа происходит замена его на грудной имплант. Как правило, второй этап реконструкции происходит не ранее чем через 6 месяцев.

 

Реабилитация

После оперативного вмешательства мы рекомендуем пребывания в клинике 1 сутки. В случае необходимости или вашего желания время пребывания может быть продлен. Непосредственно после оперативного вмешательства вы будете находиться в палате интенсивной терапии, где будет повышенный контроль за вашим состоянием. Через некоторое время, вас переведут в собственную палату где вы будете находиться до утра. На следующий день после осмотра хирурга вы получите рекомендации по уходу за раной и дренажем, перечень необходимых медикаментов и информацию о времени следующего осмотра. Мы не рекомендуем садиться за руль в первые сутки после оперативного вмешательства, следует учесть это накануне операции. В первые 5-7 суток после оперативного вмешательства наблюдается боль и кровянистые выделения 2-3 суток. Также присутствует отек и синяки, полностью исчезают в течение 1 -2 месяцев. Через день после оперативного вмешательства вы не ограничении в передвижении и можете принимать душ. Полная реабилитация длится 1-2 месяца. Физическая нагрузка на верхний плечевой пояс - запрещены в течение 6 месяцев.

 

Осложнения

Серома - ограниченное скопление жидкости (лимфы или серозного экссудата) в месте расположения или забора лоскута. Чтобы предусмотреть данное осложнение во время операции хирург устанавливает дренаж, а в послеоперационном периоде пациент носит компрессионное белье.

Лечение серомы- Пункция под УЗИ контролем;

Краевой некроз кожи лоскута возникает в 5% наблюдений и использовании больших кожных лоскутов. Возникновение зависит от объема тканей используемых, сопутствующих заболеваний, курения и применения лучевой терапии.

Лечение заключается в удалении нежизнеспособных тканей и санации раны;

Гематома - скопление крови в послеоперационной области. Возникает вследствие вследствие недостаточного гемостаза (остановки кровотечения), применение препаратов, влияющих на систему свертывания крови, чрезмерной физической активности в раннем послеоперационном периоде.

Лечение: Использование кровоостанавливающих препаратов, эвакуация гематомы с помощью пункции под контролем УЗИ или хирургическая остановка при активном кровотечении.

Инфицирование раны - возникает в случае присоединения инфекционного возбудителя и снижения резистентности организма.

Лечение: санация раны, использование антибиотиков;

Мышечная слабость - в некоторых случаях женщины испытывают слабость в верхней конечности и спине, связанная с забором части или всего мышцы. Физиотерапевтические процедуры и тренировки позволяют снизить дискомфорт

 

Частые вопросы

 

Сколько времени дренаж остается в ране? Как правило удаление дренажа происходит на 5-7 сутки после оперативного вмешательства. Зависит также от цвета так цвета жидкости, которая дренируется.

Как будет выглядеть разрез на спине?

Мы стараемся расположить разрез на уровне середины плеча. Так, чтобы женщина могла скрыть его под бюстгальтером.

Буду ли я чувствовать края импланта?

Нет, поскольку при данной технике имплант располагается под кожно-мышечным лоскутом.

Что такое симметризирующая операция?

Выполнение эстетической операции на здоровой молочной железе (подтяжка или уменьшение груди ), чтобы в конечном итоге обе молочные железы были максимально симметричные.

Слоссер Дмитрий Владимирович
Автор статьи: Слоссер Дмитрий Владимирович

Заслуженный врач Украины, руководитель центра пластической хирургии

Все статьи автора

Цены

Реконструкция груди
  • Цена, в гривнах
Реконструкция груди без импл,белья 296250
Реконструкция груди (с имплантами/компрес.бельем) 385520

Галерея до / после

Вопрос-ответ

О ценах на пластику

В такой области как пластическая хирургия цены зависят от ряда факторов: от уровня клиники, оборудования, операций и самое главное от квалификации хирурга. Одно можно сказать точно – это не тот случай, где надо экономить. Ведь , можно попасть к малопрофессиональному хирургу и получить как минимум некрасивые рубцы и швы, а как максимум некачественную пластическую операцию, которую после придется переделывать у профессионала.

Квалификация
Доктор Слоссер Дмитрий Владимирович – единственный пластический хирург в Киеве и в СНГ, который получил академическое образование по данной специальности в Hadassah University Hospital в Иерусалиме и чей зарубежный опыт работы насчитывает 23 года. А его членство в ISAPS и EAFPS лишь подчеркивает его высочайший профессиональный уровень как хирурга пластика.

Стоимость пластической операции

В отличие от многих других клиник, институтов и центров пластической хирургии, расположенных в Киеве, Херсоне, Одессе, Харькове, Днепропетровске, Николаеве, Мариуполе, Львове и других городах Украины, в нашем центре все цены на пластические операции в Украине фиксированы и прописаны в прайсе. Все цены на услуги указаны в гривнах. Для удобства пациента есть возможность конвертировать цены в евро и доллары. Оплата за эстетические операции может проводиться наличными в кассе клиники или же любыми кредитными картами.

Наша клиника пластической хирургии в Киеве позволяет проводить любые пластические операции. И любого уровня сложности. Ведь доктор Слоссер недаром привлекался в качестве эксперта на ведущие телеканалы страны, где выполнял самые сложные реконструктивные пластические операции в рамках телевизионных проектов, от которых все остальные отказывались.

Об операциях

Уровень квалификации персонала, наличие реанимационного отделения, центра пластической хирургии, первая интеллектуальная операционная в Украине Karl Storz, позволяет с успехом выполнять не только такие популярные пластические операции как ринопластика носа, подтяжка лица и шеи, увеличение груди, но и сложнейшие, в том числе и реконструкцию груди, реконструкция носа. Уровень выполнения реконструктивной хирургии находится на высочайшем уровне.

Мы применяем самые прогрессивные методики, используем совершенно безвредный наркоз (который применяется в детской кардиохирургии), что позволят нам быть лидерами в проведении симультанных операций. К примеру, когда одновременно выполняется пластика носа и груди. При этом практически всем нашим пациентам обеспечивается лёгкий выход из наркоза, что позволяет выписываться из клиники уже на следующий день после операции. Нашей клиникой выполняется как взрослая, так и детская пластическая хирургия в Украине.

О гарантиях

С каждым пациентом клиники заключается договор, доктор Слоссер после подробной консультации подписывает информированное согласие на операцию (не общее, а именно на конкретную операцию), и информированное согласие на наркоз. Перед выпиской каждому пациенту предоставляется акт выполненных работ и выдаётся выписка. Оплата производится в гривнах в кассе клиники. При этом возможна оплата кредитной картой или банковский перевод. Вся медицинская документация ведётся в письменном и электронном виде. Все эти мероприятия, включая профессионализм команды доктора Слоссера, обеспечивают высочайший уровень гарантий для пациента. Мы напоминаем, что все пластические операции проводятся только в Киеве. В других городах Украины - Одессе, Харькове, Донецке, Днепропетровске мы не консультируем и не проводим операции.Консультации по пластической хирургии Львове проводятся консультации на постоянной основе, раз в месяц.

Пластическая хирургия в Киеве, пластические операции в Украине

Все операции проводит известный пластический хирург доктор Слоссер Дмитрий Владимирович, который является одним из лидеров в своей области и по праву входит в рейтинг «лучшие пластические хирурги Украины». За его плечами более чем 23 летний опыт работы в пластической хирургии (с 1997 года) и более чем 10 тысяч успешно проведённых пластических операций. Зарубежный опыт именно в пластической и реконструктивной хирургии -

  • это 8 лет практики в Израиле . Из них 6 лет - специализация (резидентура) в области пластической хирургии в Hadassah University Hospital.
  • 11 лет работы в городе Москва ведущим специалистом в American Medical Center.

Сейчас уровень пластической хирургии в Украине очень высокий, а те пластические операции, которые выполняются в Киеве отвечают самым высоким международным стандартам. Именно поэтому к доктору Слоссеру с каждым годом увеличивается поток зарубежных пациентов, которые стремятся что то усовершенствовать в своей внешности. По данным на 2019 год в пластические хирурги клиники успешно провели более 480 пластических операций, подавляющее большинство из которых проходило под общим наркозом.

Телефон

Рассчитать стоимость операции: Реконструкция груди

Оставьте свои данные и мы свяжемся с Вами для точной оценки операции

Отправляя форму, я соглашаюсь на обработку персональных данных.

Материалы по теме

Белье после маммопластики: как правильно выбрать лиф

Белье после маммопластики: как правильно выбрать лиф

Правильный лиф должен обеспечивать нужную компрессию, чтобы снизить отек, избежать кровотечения или смещения имплантов во время активных движений или сна. Он обеспечит вам комфорт и поможет уменьшить боль, которую вы можете испытывать в течение процесса выздоровления.