Первичная ринопластика при врожденных расщелинах

Первичная ринопластика при врожденных расщелинах до сих пор вызывает споры среди реконструктивных пластических хирургов во всем мире. Но несмотря на эти споры некоторые хирурги до сих пор категорически отвергают возможность ранней коррекции деформации носа.

В нашей клинике пластической хирургии в Киеве мы имеем большой опыт лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба, в том числе и различными деформациями носа в разных возрастных категориях.

Самые распространенные возражения противников первичной ринопластике при коррекции расщелин это распространенные мнения о том, что

  • хирургическая травма и рубцы после выполненной коррекции могут нарушить нормальный нос и развитие носа.

первичная ринопластика при расщелине

Попробуем в этом разобраться?

Исследования одних пластических хирургов (некоторые из них имеют 15 летний фоллоуап) показывают, что долгосрочные наблюдения не показывают влияния первичной ринопластики на рост носа

Другие (в их числе и Yoshimura в 2015) указывают, что есть снижение роста носа после первичной пластики носа.

Для правильной оценки, конечно следует проводить исследования не только с использованием двумерных боковых цефалограмм, но и использование трехмерных морфометрических изменений в носу. Преимущество таких современных методов диагностики еще в том, что пациенты не подвергаются дополнительному облучению.


Презентативным будет исследование не за 10 лет, а от 15 до 20 лет после первичной пластики заячьей губы с одновременной ринопластикой.

Как выглядит проявление нарушения роста носа?

  • меньший колюмелярный угол
  • большее соотношение высоты кончика носа

То есть фактически он выглядит как короткий нос с наклоном колюмелы вверх.


Результаты последних исследований достоверно доказано при помощи объемной цифровой морфометрии, что первичная ринопластика может быть смело рекомендована пластическим и челюстной лицевым хирургам в качестве стандартного подхода для лечения пациентов с расщелиной губы и деформацией носа. При этом не опасаясь нарушений в росте и развитии носа.


При выполнении пластики носа одновременно с пластикой губы при расщелине в возрасте 3 месяца (по Noordhoff), несомненно есть преимущества

  • более симметричный нос
  • снижение стресса детей и родителей в первые годы обучения в школе

Но у некоторых пациентов смогут наблюдаться остаточные деформации. Которые могут потребовать повторной корректирующей ринопластики. Такой процент обычно превышает более 50 процентов и проводится в подростковом возрасте.

по материалам Plastic and Reconstructive Surgery: May 2020 - Volume 145 - Issue 5 - p 1223-1236

Дмитро Слоссер

Запись на прием к Дмитрию Слоссеру